viernes, 2 de diciembre de 2011

La Quinta habilidad distintiva del Médico del Nuevo Milenio

3 de Diciembre . Dia Panamericano del Médico
En Honor a Carlos Finlay. Pionero Mundial en la Investigación de la Fiebre Amarilla. 

En el año 2006 escribí un editorial en la Revista Salud Uninorte sobre las que consideraba y aún lo hago habilidades diferenciales del médico del nuevo milenio.
Habilidades especiales que harían que nuestros estudiantes de pre y postgrado sobresalieran en su ejercicio profesional.
Mencioné 4 habilidades distintivas que eran
1. El Dominio de un segundo idioma. Somos ciudadanos del mundo, entendernos con pares alrededor del mundo es importante y en Medicina el lenguaje de la ciencia es el Inglés.
2. Dominio de las Tecnologías de la Información. El internet lo ha cambiado todo, ahora  hablamos con familiaridad de la era Post PC.Los telefonos inteligentes y las tabletas  asi como gran cantidad de aplicaciones las aplicaciones que disponemos están y seguiran  cambinado la forma como nos relacionamos entre colegas , buscamos la información que necesitamos y atendemos a nuestros pacientes.Mantenerse actualizado en este contexto exige un conocimiento y seguimiento de las mismas.
3.Una adecuada gestión de  la información. Con tanta información disponible el problema no es la ausencia de la misma si no el exceso, como y donde encontrarla, hacerlo rápido con capacidad para realizar un análisis crítico y reflexivo. La capacidad de síntesis es un imperativo.
4.Capacidad de trasmitir su conocimiento. la consecuencia lógica de saber obtener la información, seleccionarla y analizarla lleva también a que este médico sea un comunicador por excelencia. Con sus pacientes, con su colegas y en varios contextos. Dejar la información por escrito, ojalá en forma de publicaciones hace que se ejerza la capacidad de análisis y se aprenda de lo que se observa pero también invita a que seamos capaces de compartir con otros nuestras experiencias.
La quinta habilidad distintiva 
Estaba leyendo en estos días en una Revista de las más importantes en el campo de la Reumatología (Rheumatology), un estudio randomizado mostró beneficios de la Homeopatia en pacientes con Artritis Reumatoide estable que recibieron medicación homeopatica sobre los que no lo hicieron. El HAQ, una medida de funcionamiento,  mejoró más de 0.5 punto sobre el grupo control.  Lo sorprendente es que no fue por un mejor efecto de las medicinas sin no  debido al proceso de consulta por si mismo. (1)

En un editorial acompañante (2) los autores se preguntan básicamente lo que esto quiere decir y si hemos olvidado escuchar a nuestros pacientes,   se preguntan  si tanta evaluación médica especializada, atención a los números y presión para tratar objetivos nos ha alejado de comunicarnos efectivamente con nuestros pacientes.
Me hizo reflexionar, es claro que los pacientes están cambiando de muchas formas, tienen se encuentran mejor informados que hace pocas generaciones atrás. Los médicos hemos dejado de ser, en parte por los sistemas de salud orientados al control de costos que sobrecargan de pacientes y compromisos a los profesionales, no reconocen sus estudios y valor  y no permiten ejercer la medicina que alguna vez se soñaron muchos , esa especie de Dioses que todo lo disponían y en parte por que al tener mayor información los pacientes o donde encontrarla se disminuye sensiblemente  la asimetría de información previa entre alguien que supuestamente  lo sabia todo (El Médico) y alguien que supuestamente no sabe nada (El paciente).
Esta nueva realidad ha dado paso a fenómenos aun poco conocidos o incipientes en nuestros países pero frecuentes y directamente relacionados con la educación del paciente en otros lugares . Una de las realidades que más me ha llamado la atención es la de la ¨Medicina Participatoria¨ que se define como aquella donde es posible encontrar soluciones para problemas con ayuda de los pacientes . Les dejo al final un video subtitulado que ejemplifica que es lo que estoy tratando de decir.

Este es el contexto donde se están formando nuestros estudiantes. Si no volvemos a colocar al paciente primero y creemos que nos debemos a profesores , empresas de salud, empleadores, facturación o la tecnología podemos equivocarnos seriamente. Tenemos que enseñar a nuestros estudiantes a en este aspecto, retomar el pasado y establecer una fuerte vinculación con nuestros pacientes por encima de todo.
Que la capacidad de conectarse con su paciente  sea esa quinta habilidad distintiva  aunque no la última. No nos equivoquemos, nos debemos a los pacientes, son nuestra razón de ser y seguirán siendolo, a pesar del sistema. Esperan de nosotros conocimiento y comprensión y ellos cargan con sus enfermedades, las soportan y se adaptan y nos enseñan por que debemos seguir intentandolo.

Medicina Participatoria


Referencias
1. Habilidades Diferenciales para el Médico del Nuevo Milenio. Disponible en  http://www.redalyc.org/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=81722101
2. Brien S, Lachance L, Prescott P, Homeopathy has clinical benefits in rheumatoid arthritis patients that are attributable to the consultation process but not the homeopathic remedy: a randomized controlled clinical trial. Rheumatology 2011;50:1070-82. Abstract/FREE Full Text
3.Rheumatology today and in the future Disponible en  http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/50/12/2149.full

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